Presbytie – Presbyopie
Presbytie ? Quand la lecture sans lunettes de lecture (correction) devient pénible, voire impossible
La presbytie désigne la perte de la capacité à voir net de près. Avec les années, le noyau naturel du cristallin perd progressivement de son élasticité. L’élasticité du cristallin est une condition préalable à ce que l’on appelle la capacité d’accommodation, c’est-à-dire la faculté de faire la mise au point à différentes distances. Cette capacité d’accommodation diminue lentement dès l’adolescence. Le point proche maximal, à partir duquel les objets peuvent encore être perçus nettement, s’éloigne de plus en plus.
Exemples de presbytie
La presbytie se manifeste chez les personnes ayant une vision normale à partir d’environ 45 ans, lorsque la lecture sans correction devient difficile, voire impossible. Les hypermétropes doivent déjà accommoder pour voir net de loin. Ils déforment donc déjà leur cristallin pour corriger le défaut de réfraction de l’œil. C’est pourquoi les personnes hypermétropes remarquent une presbytie supplémentaire plus tôt.
Les symptômes apparaissent parfois avant 40 ans. Les myopes voient de près mais pas de loin. Leur défaut de réfraction de l’œil est corrigé avec des lunettes de vue pour la vision de loin. Ils remarquent la presbytie en ne voyant plus net de près avec leurs lunettes de vue. Ils retirent donc leurs lunettes pour lire.
Options de traitement de la myopie
Symptômes
La distance de lecture normale est en moyenne d’environ 40 centimètres. En général, il n’est plus possible de faire la mise au point nettement à cette distance habituelle. C’est pourquoi la personne presbyte tient les objets de plus en plus loin des yeux. On constate également qu’il faut davantage de lumière pour bien lire. La personne presbyte rapporte souvent des fluctuations selon le moment de la journée. Souvent, la mise au point ne fonctionne pas le matin, mais devient possible l’après-midi. La presbytie est un processus progressif. Souvent, on ne remarque qu’une paire de lunettes de lecture est nécessaire que lorsque les yeux se fatiguent rapidement en lisant, voire que des maux de tête apparaissent, ou lorsque les bras deviennent trop courts.
Pour les personnes ayant une vision normale…
… la presbytie rend progressivement plus difficile, à partir d’environ 45 ans, de voir nettement des objets à une distance inférieure à 30 à 40 centimètres.
Les personnes hypermétropes…
… accommodent – contrairement aux personnes ayant une vision normale – déjà lorsqu’elles regardent au loin, afin de corriger elles-mêmes le défaut de réfraction de leurs yeux. C’est pourquoi, en cas d’hypermétropie, les premiers symptômes de presbytie apparaissent plus tôt : les difficultés de vision de près commencent ici vers le milieu de la trentaine.
Les personnes myopes…
… n’ont généralement besoin de lunettes de lecture qu’à un stade plus tardif (environ après 50 ans) lorsque la presbytie s’installe.
Thérapie avec des lunettes de lecture
Les symptômes de la presbytie sont classiquement corrigés avec des lunettes de lecture. Les lunettes de lecture représentent la forme la plus simple de lunettes et ne sont corrigées que pour la vision de près. La puissance de la correction dépend de l’âge et de la distance de lecture individuellement confortable par rapport à l’œil. Par contraste, les lunettes progressives ont des verres taillés de manière à corriger la vision de loin et de près de manière fluide, du haut vers le bas. Au début, cela demande un certain temps d’adaptation, car il faut tourner toute la tête pour regarder sur les côtés.
Thérapie avec des lentilles de contact
Les symptômes de la presbytie sont classiquement corrigés avec des lunettes de lecture. Les lunettes de lecture représentent la forme la plus simple de lunettes et ne sont corrigées que pour la vision de près. La puissance de la correction dépend de l’âge et de la distance de lecture individuellement confortable par rapport à l’œil. Par contraste, les lunettes progressives ont des verres taillés de manière à corriger la vision de loin et de près de manière fluide, du haut vers le bas. Au début, cela demande un certain temps d’adaptation, car il faut tourner toute la tête pour regarder sur les côtés.
Thérapie par remplacement chirurgical du cristallin
Alternativement, une intervention chirurgicale avec remplacement réfractif du cristallin peut être envisagée. Dans ce cas, le cristallin naturel est remplacé par une lentille artificielle, comme lors d’une opération de la cataracte. Un traitement laser classique de la cornée, tel qu’il est connu pour les myopes ou les hypermétropes jusqu’à 40 ans, n’est pas une application appropriée pour la presbytie.
Prophylaxie de la presbytie
Une prophylaxie ou une réhabilitation n’est pas possible, car l’élasticité perdue du cristallin ne peut pas être retrouvée.
Il s’agit d’un processus de vieillissement normal qui ne peut être arrêté et qui touche tout le monde tôt ou tard. La rapidité avec laquelle la vision de près diminue varie d’une personne à l’autre.
Vers 65 ans, la presbytie est pleinement développée et ne s’aggrave plus.